门诊病历不同医院有不同格式,但大致相同,多为A4纸大小,通常由封面、就诊卡、病历本三部分组成。
门诊病历封面页包括患者的个人基本情况,如姓名、性别、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、药物过敏史、工作单位、居住地址等;就诊卡包括患者每次就诊的科室、时间、医生姓名等;病历本则是医生记录病人病情和诊断意见的地方。