O+和A+与O和A的主要区别在于血型中的Rh因子和抗原的不同。O+和A+是带有Rh阳性因子的血型，而O和A则是不带Rh阳性因子的血型，也就是Rh阴性。Rh阳性因子是人体红细胞表面的一种抗原，而Rh阴性则没有这种抗原。因此，O+和A+的血型在输血时与O和A的血型有所不同，需要特别注意匹配。