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宜昌市城乡居民医保门诊怎么报销
时间:2025-04-14 05:58:03
答案

宜昌市城乡居民医保门诊报销主要包括以下几个方面:

1. **普通门诊报销**:参保居民在二级及以下协议医疗机构实行签约管理。在一个保险年度内,如果参保居民在签约医疗机构发生的普通门诊合规医疗费用累计金额在50元以上850元(含)以下的,医保基金报销50%,单日支付限额20元。

2. **住院费用报销**:与医疗机构等级和医保目录的报销类别有关。例如,医疗费用支付范围内的甲类费用,一级医疗机构报销90%,二级医疗机构报销75%,三级医疗机构报销60%。乙类费用方面,一级医疗机构报销80%,二级医疗机构报销65%,三级医疗机构报销50%。

3. **报销流程**:申请人需要向参保人属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科提交相关材料。受理部门自收到申请材料之日起5日内对申请材料进行审核,并决定是否受理。申请材料不齐全的,将在上述5日内一次性告知申请人需补正的全部内容。申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正,视为撤回申请。补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。审查通过后,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。

请注意,以上信息可能会随政策调整而变化,建议在实际操作前向当地社保局或相关部门咨询最新的医保政策和报销流程。

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